Como les va?? ultimo caso de parte mía!! estuvo muy divertido el foro y creo q salieron conversaciones muy interesantes y de las cuales aprendí mucho!! Gracias!
Paciente masculino de 76 años que viene a un control de salud. Comenta que esta realmente muy angustiado porque su mujer padece una demencia que avanza todos los días y que lo esta haciendo trabajar mucho. Intenta no perder la paciencia pero igualmente se lo nota muy cansado y deprimido. No quiere contratar a una cuidadora porque dice que él solo puede y que ademas sus hijos "le dan una mano". El medico, que ademas la atiende a ella, le dice que traiga a la mujer para poder evaluarla y hacer diagnostico.
Las preguntas que me surgieron son: cuales son los diagnósticos diferenciales de una demencia? como se hace diagnostico de demencia? que tratamientos existen hoy en dia?
Saludos!!
La verdad Marcos que está muy bueno tú caso porque sirve para refrescar varios conceptos.
ResponderEliminarPrimero, remarcar que la demencia es una pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
Cómo diagnosticos diferenciales de la demencia encontré a la depresión, la esquizofrenia, los síndromes cognitivos focales, los síndromes confusionales y el deterioro cognitivo leve.
El tratamiento va a estar dado según la causa y presentación de dicha demencia y no hay un tratamiento estándar.
El diagnóstico de demencia es clínico y se basa en los criterios establecido en el DSM 4.
ResponderEliminarbuen aporte, gracias tomi
ResponderEliminarsumo un par de cosas:
Criterios diagnósticos de demencia del DSM-IV
A1. Deterioro de la memoria
A2. Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas:
a. Afasia (trastorno del lenguaje)
b. Apraxia
c. Agnosia
d. Deterioro de la función ejecutiva
B. Los déficits cognitivos causan un deterioro significativo laboral y/o social y y representan deterioro
significativo del nivel funcional previo del paciente.
C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente durante episodio de delirium.
D. El cuadro puede estar relacionado a una condición médica general, a los efectos persistentes de
algunas sustancias (incluyendo toxinas), o a una combinación de estos dos factores.
Dejo un link donde estan explicadas las diferentes causas de demencia (la verdad no sabia que habia tantas!!!) y tambien se explica el abordaje luego de hacer diagnostico para buscar la causa!!
http://neurociencias.udea.edu.co/revista/PDF/REVNEURO_vol12_num1_9.pdf
Muy bueno el pdf! excelente agregado Marcos
ResponderEliminarHola chicos les dejo un muy buen resumen de las causas!
ResponderEliminarMuy buenos aportes de ustedes
La mayoría de los tipos de demencia son irreversibles (degenerativos). El Alzheimer es el tipo más común de demencia.
La demencia de los cuerpos de Lewy (DCL) es una causa importante de demencia en adultos mayores. Las personas con esta afección tienen estructuras proteínicas anormales en ciertas áreas del cerebro.
La demencia también puede deberse a muchos accidentes cerebrovasculares pequeños, lo cual se denomina demencia vascular.
Las siguientes afecciones médicas también pueden llevar a la demencia:
Enfermedad de Huntington
Esclerosis múltiple
Infecciones que pueden afectar el cerebro, como el VIH/SIDA y enfermedad de Lyme
Mal de Parkinson
Enfermedad de Pick
Parálisis supranuclear progresiva
Algunas causas de demencia se pueden detener o contrarrestar si se detectan a tiempo, entre ellas:
Lesión cerebral
Tumores del cerebro
Consumo excesivo de alcohol
Cambio en los niveles de azúcar, calcio y sodio en sangre
Niveles bajos de vitamina B12
Hidrocefalia normotensiva
Uso de ciertos medicamentos, entre ellos cimetidina y algunos hipocolesterolemiantes
Muy buen trabajo. Tal como dicen, demencia es un amplio espectro de trastornos cognitivos. ADemás de saber si el pacientes está o no demente, debemos evaluar su funcionalidad con las actividades de la vida diaria (come solo? se viste solo? se higieniza solo? etc) y su entorno. En el caso que plantea MArcos, no sólo tenemos una paciente con demencia, sino también, me animaría a hipotetizar que un marido con algo que llamamos "estrés del cuidador".
ResponderEliminarYa que es el último posteo, quiero aprovechar a felicitarlos, porque han resultado un grupo muy participativo, han planteado muchas dudas muy valiosas. Sepan que la mejor forma de mantenernos como buenos profesionales es plantearnos preguntas e intentar resolverlas. Es un ejercicios que pueden aplicar a todas sus rotaciones, y sin duda es un buen entrenamiento para cuando ejerzan. Saludos!