Acá les dejo un caso que sirve para repasar algunos conocimientos.
Paciente masculino del interior de 57 años de edad, que consulta por un tratamiento para su diabetes recientemente diagnosticada. Al ser consultado por su enfermedad, refiere haber tenido una glucemia alterada en el ultimo examen de labaoratorio que realizó(no recordaba el valor del mismo que fue realizado en Marzo de éste año) y a partir de la misma su médico de cabecera le recomendo consultar con un diabetologo para controlar su patología.
Frente a dicho caso yo me pregunte:
¿Cómo se realiza un correcto diagnostico de DBT?
¿Cual es la importancia de la Hb glicosilada?
¿Se debe pedir algún estudio más que un laboratorio a éste paciente?
Hola tomi para el diagnóstico de DBT
ResponderEliminarLo más utilizado es el análisis de sangre donde la glucemia es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes:
Exámenes de sangre:
Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor que 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c:
Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida con glucosa (esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se recomiendan para:
Niños obesos que tengan otros factores de riesgo para diabetes: se comienza a la edad de 10 años y se repite cada dos años
Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo
Adultos de más de 45 años, se repite cada tres años.
Con respecto a la Hb glicosilada Los niveles de Hemoglobina Glicosilada son la mejor prueba de laboratorio que determina si la Diabetes se tiene o no bajo control.
Este examen se hace cada 3 meses y pretende mantener una HbA1c por debajo de 7%, lo que representa actualmente, uno de los principales objetivos en el cuidado de la Diabetes. Es importante recordar que indica cuál ha sido la cantidad media o promedio de glucosa circulante durante 3 y 4 meses.
saludos!
Voy de nuevo con un link que creo que contesta todas las preguntas que te hiciste tomi!! lo que dijo agus me parece que esta todo perfecto.
ResponderEliminarhttp://www.sediabetes.org/gestor/upload/file/00003582archivo.pdf
En cuanto al seguimiento, creo que seria muy importante buscar si hay otros factores de riesgo cardiovasculares!!Ademas, en el seguimiento anual es importante realizar: Examen de los pies, examen oftalmológico y laboratorio con al menos glucemia, creatinina,colesterol total,HDL y LDL, triglicéridos
y HbA1c. Y en orina: albúmina, sedimento, glucosuria y cetonuria.
En el paper también sugieren ECG anual!
Saludos!
Muy buenos aportes Agustina y Marcos.
ResponderEliminarRecuerden que desde hace poquito la American Diabetes ASsocication permite dignaosticar DBT con 2 HbA1c mayores a 6.5%.
Como bien dicen, en un diabético se debe buscar lesión de órgano blanco, incluyendo los estudios que comenta Marcos. En cuando a la orina, recuerden que los DBT1en general no suelen tener tan baja la insulinemia como para hacer glucosuria o cetonuria (uno las pide sólo cuando sospecha descompensación metabólica). Para rastrear nefropatía, se debe solicitar microalbuminuria (recuerden que es más sensible!)
Saludos